Протозоозы - паразитарные заболевания

Протозойные инфекции, или протозоозы, вызываются паразитами, относящимися к типу одноклеточных простейших. Простейшие вызывают у человека, домашних и промысловых животных тяжёлые болезни. Известно около 50 видов простейших, вызывающих болезни у человека. Простейшие паразитируют в различных органах и тканях: в крови, кишечнике, ЦНС, печени, лёгких и т.д. Возбудители передаются человеку алиментарным путём, через членистоногих переносчиков, половым путём.

Среди протозойных инфекций наибольшую медико-социальную значимость имеют малярия, амебиаз и другие кишечные протозоозы, а также лейшманиозы и трипаносомозы.

Лямблиоз

Протозойная инвазия, вызываемая Lamblia intestinalis, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки, а чаще бессимптомным носительством возбудителя.

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн человек (страны Азии, Африки, Латинской Америки). Интенсивный показатель на 100000 населения: в России — 90,0 (среди всего населения) и 350,0 (среди детей до 14 лет); в США, штат Вермонт — 42,3, штат Нью-Йорк — 20,3 (1992-1997). Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн больных в год во всём мире. Является наиболее распространенной инвазией кишечника в развитых странах. В России выявляется во всех климатогеографических зонах, особенно часто в организованных детских коллективах у детей младшего возраста, а также у больных (детей и взрослых) гастроэнтерологических стационаров.

Возбудитель – Lamblia intestinalis. В организме человека и животных существует в вегетативной форме и форме цисты.

Источником инвазии являются люди – больные и носители лямблий; возможно заражение от собак, в природе – от бобров, оленей. Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; заражение происходит преимущественно через загрязненные руки, воду, пищу, предметы обихода. Водные вспышки лямблиоза возникают в результате употребления некипяченой водопроводной воды и воды из источников в природе (рис. 1).

Профилактика заключается в выявлении и лечении больных лямблиозом. и лиц, выделяющих цисты паразита, соблюдении правил личной гигиены (мытье рук перед едой, после посещения туалета), хранения пищевых продуктов. В местностях, где пользуются водой из колодцев и природных источников, которая может содержать цисты паразита, для питья, мытья посуды, фруктов следует использовать только кипяченую воду. Общественная профилактика лямблиоза заключается в устройстве канализации, правильной организации и охране водоисточников в сельской местности, рациональном строительстве туалетов, предупреждающем сток нечистот в водоемы.

Рисунок 1 – Пути заражения лямблиозом

Малярия

Группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, передаваемых человеку при укусах комаров рода Anopheles и сопровождающихся лихорадкой, ознобами, спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Малярия ежегодно вызывает около 350-500 миллионов инфицирований и около 1,3-3 миллиона смертей у людей. На районы Африки южнее Сахары приходится 85-90 % этих случаев, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. Каждый год около 30 000 людей, посещающих опасные районы, заболевают малярией, 1% из них умирает. Смертность, как ожидается, вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет.

Возбудителями малярии являются простейшие родаPlasmodium. Для человека патогенны четыре вида этого рода: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae и Plasmodium falciparum. В последние годы установлено, что малярию у человека в Юго-Восточной Азии вызывает также пятый вид – Plasmodium knowlesi.

Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни или для защиты в областях, эндемичных для малярии, включают профилактические лекарственные средства, уничтожение комаров и средства для предотвращения укусов комаров. В настоящий момент нет вакцины против малярии, но ведутся активные исследования для её создания.

Токсоплазмоз

Паразитарная болезнь из группы протозойных зоонозов, вызываемая внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii, характеризующаяся паразитемией и поражением различных органов; у человека протекает с полиморфной клинической картиной или бессимптомно.

Возбудитель – Toxoplasma gondii – внутриклеточный паразит; относится к простейшим (класс споровиков), имеет форму полумесяца, образует цисты. Развитие токсоплазм происходит со сменой хозяев (рис. 2). Окончательным хозяином являются кошки и некоторые другие представители семейства кошачьих (рысь, пума, ягуар и др.), промежуточным – птицы, различные млекопитающие (в т.ч. собаки, с.-х. животные), человек.

Источником возбудителей инвазии при приобретенном токсоплазмозе для людей являются кошки, рассеивающие фекалии, содержащие ооцисты, в окружающей среде, загрязняющие ими помещения, руки соприкасающихся с кошками людей, особенно детей, а также зараженные токсоплазмами млекопитающие и птицы, мясо которых (реже молоко или яйца) употребляется в пищу сырым или недостаточно термически обработанным.

Кроме перорального пути передачи возможно проникновение возбудителя через поврежденную кожу при обработке мяса и шкур инвазированных животных (у работников мясокомбинатов, звероводческих ферм и др.). Инвазированный человек не является источником возбудителей. Только при врожденном токсоплазмозе источником инвазии для плода может являться его мать болеющая токсоплазмозом.

Мерами профилактики являются соблюдение правил личной гигиены – мытье рук после работы (особенно важно при контакте с сырым мясом); обезвреживание мяса прожариванием (провариванием) или замораживанием при температуре минус 20°С. Рекомендуется периодически обследовать кошек на токсоплазмоз. Нельзя пробовать сырой мясной фарш; кормить домашних кошек сырым мясом; допускать загрязнение почвы фекалиями кошек; фекалии домашних кошек нужно ежедневно уничтожать, чтобы не допустить созревания содержащихся в них ооцист. Нельзя держать дома, прикармливать больных и безнадзорных кошек.

Рисунок 2 – Схема жизненного цикла Toxoplasma gondii

Протозоозы — паразитарные заболевания